En savoir plus sur les déchirures du périnée

Un instant après l'accouchement, la sage-femme observe généralement si vous avez eu une déchirure qui nécessite des points de suture. Avant l'examen et la suture, une anesthésie vous sera administrée pour réduire l'inconfort. Une anesthésie locale de la région périnéale, appelée bloc pudendal, est souvent appliquée. Il est important que vous soyez bien anesthésiée. Cependant, vous ressentirez le toucher, ce qui peut parfois être perçu comme désagréable. Lorsque le personnel médical examine la déchirure, vous êtes en position gynécologique pour que la visibilité soit la meilleure possible. Il est courant que deux sages-femmes ou une sage-femme et un médecin vous examinent pour assurer qu'il y ait une évaluation correcte de la déchirure. Afin de vérifier s'il y a une blessure impliquant le muscle rectal, la personne qui conduit l'examen doit généralement rentrer un doigt dans vos fesses. Lors de l'inspection et lorsque la déchirure est réparée, vous pouvez garder votre bébé avec vous, peau à peau, si vous le souhaitez.

Types de déchirures :

Les déchirures du périnée sont classées de 1 à 4. Si vous avez reçu une épisiotomie lors de l'accouchement, il s'agit toujours d'une rupture du 2ème degré.

1er degré : Déchirures superficielles de la muqueuse du vagin ou des lèvres vaginales. La plupart des femmes qui accouchent ont des déchirures du 1er degré. Elles guérissent généralement rapidement sans causer de problèmes à long terme. Certaines petites déchirures peuvent guérir sans qu'il y ait de suture nécessaire.

2ème degré : Lors d'une déchirure du 2ème degré, les muscles du plancher pelvien sont endommagés. Chez les femmes qui accouchent pour la première fois, environ huit sur dix ont une déchirure du 2ème degré. Une déchirure du 2ème degré doit toujours être refermée par des points de suture pour bien cicatriser.
Épisiotomie : Lorsque la tête doit sortir, une incision du périnée (épisiotomie) peut être nécessaire. Cela peut être le cas, par exemple, si l'accouchement doit être interrompu rapidement en raison de sons fœtaux affectés ou pour éviter une déchirure majeure du 3ème ou du 4ème degré. Cette incision est faite par la sage-femme ou le médecin et vous recevez une anesthésie avant. Une épisiotomie traverse toujours les muscles du plancher pelvien.

3ème et 4ème degré : Une déchirure du 3ème et du 4ème degré signifie que le muscle rectal est endommagé, ce qu'on appelle une lésion du sphincter anal. Même la muqueuse de l'intestin peut être rompue. En 2017, environ 2,9 % de toutes celles qui ont donné naissance par voie basse ont subi une blessure au sphincter. Parmi les femmes qui accouchaient pour la première fois, le chiffre était de 5,4 % et pour les autres de 1,3 %. Il est plus courant que le sphincter anal soit endommagé si l'accouchement se termine avec une ventouse. Les déchirures du 3ème et du 4ème degré sont généralement traitées dans un service de chirurgie, par un médecin, avec un suivi à la clinique où vous avez accouché.

La sage-femme ou le médecin vous montrera généralement où se trouve la déchirure et de quel type il s'agit. C'est aussi noté dans votre journal médical.

Toutes les sutures sont effectuées avec du fil qui disparaît tout seul. Les déchirures guérissent généralement bien, mais cela peut mettre du temps avant que vous ne vous sentiez entièrement rétablie. Après quelques mois, la plupart des femmes se sentent bien remises, mais le processus de guérison continue jusqu'à un an après la naissance.

Ici vous pouvez en savoir plus sur la façon de prendre soin de votre déchirure.