Mitä kätilö tekee estääkseen repeämiä?

Näin kätilöt pyrkivät estämään repeämiä:

• Lämpimät pyyhkeet: On olemassa vahvoja todisteita siitä, että avautumisvaiheessa välilihaa vasten painettu lämmin, esimerkiksi märkä pyyhe, voi suojella repeämiltä. Lisäksi synnyttäjä kokee yleensä lämmön miellyttävänä.
• Hidas ponnistusvaihe: Kun lapsen pää ja keho ovat syntymässä, on tärkeää hidastaa. Syynä on se, että kudokset ehtisivät venyä. Kun pää alkaa näkyä, voi tuntua polttavaa ja viiltävää kipua. Kipu yleensä heikkenee polttojen välissä. Kun pää syntyy, voi olla parempi lopettaa aktiivinen ponnistaminen ja sen sijaan vain hengittää ja antaa lapsen liukua ulos. Kätilö pitää yllä keskusteluyhteyttä synnyttäjään ja voi opastaa tässä vaiheessa. Kätilö pitää usein kättään vauvan pään päällä jarruttaakseen tahtia, jos se on liian nopea.

• Välilihan suojaaminen: Kätilö pitää yhtä kättä välilihalla (perineum) tukeakseen kudoksia. Toinen käsi on vauvan pään päällä ohjaamassa vauhtia. Selkeää todistetta välilihan suojaamisesta ei ole, mutta se suositellaan tehtäväksi aina synnytyksen aikana.
• Synnytysasennon valinta: Synnytysasennon tulisi mahdollistaa se, että kätilö voi tulla tukemaan välilihaa kädellään ja nähdä hyvin välilihaan. Asennot nelinkontin tai kylkimakuulla voivat vähentää välilihaan kohdistuvaa painetta ja lisäksi saada ponnistusvaiheen etenemään hitaammin.